Поликлиника №10

Профилактика Лайм-боррелиоза

Лайм-боррелиоз менее опасное, чем энцефалит заболевание. Вакцины от него пока не существует, однако болезнь хорошо лечится антибиотиками, если вовремя обратиться к врачу. Как узнать, есть ли риск заражения после укуса клеща?

Во-первых, вы можете привезти снятого с тела клеща на анализ в лабораторию, где его проверят на наличие боррелий. Но факт инфицированности клеща вовсе не означает, что вы наверняка успели заразиться. Чем быстрее вы сняли присосавшегося паразита, тем меньше риск заболеть.

Независимо от результатов анализа клеща, вам порекомендуют сдать на анализ собственную кровь. Первый анализ не имеет диагностического значения. Важны изменения показателей крови в динамике. Кровь необходимо будет сдавать несколько раз, как правило, в течение 3 месяцев, раз в две недели. Если будут отмечены признаки инфекции, вам назначат профилактику антибиотиками. Однако, если лабораторные анализы сразу же подтвердили наличие в клеще боррелий, врач порекомендует вам принимать профилактическую дозу антибиотиков в течение одного или нескольких дней, с последующими повторными анализами крови в течение 3 месяцев.

Если вы не обращались за медицинской помощью или отказались от профилактики антибиотиками, необходимо в течение месяца наблюдать за кожей в месте укуса. При развитии боррелиоза, у 70% людей на месте присасывания клеща образуется характерное пятно красного цвета, обычно в виде кольца, которое может постепенно увеличиваться до значительных размеров (кольцевидная эритема). Кроме того, на коже возникает чувство дискомфорта, потягивания, зуда.

Другими начальными симптомами боррелиоза являются:

• повышение температуры тела;
• простреливающие боли в различных частях тела и внутренних органах, особенно в ночное время;
• головные боли, слабость, вялость, снижение аппетита и работоспособности.

Такие симптомы однозначно свидетельствуют о развитии у вас болезни Лайма. Которая без лечения может приводить к хроническому поражению суставов, сердца и нервной системы. Обязательно обратитесь к врачу. Клещевой боррелиоз лечится антибиотиками.

Районы, эндемичные по клещевому энцефалиту

Клещи, являющиеся переносчиками вируса весенне-летнего энцефалита, встречаются лишь в определённых регионах нашей страны. По данным Роспотребнадзора, к таким районам относятся:

1. Центральный федеральный округ:

• часть Ивановской области;
• вся территория Костромской области;
• Дмитровский и Талдомский районы Московской области;
• большая часть Тверской области;
• значительная территория Ярославской области.

2. Северо-западный федеральный округ:

• часть административных территорий Архангельской области;
• вся Вологодская область;
• вся Калининградская область;
• большая часть республики Карелия;
• часть республики Коми;
• вся Ленинградская область;
• Новгородская область;
• Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы Санкт-Петербурга.

3. Южный и Северо-кавказский федеральные округа не опасны по клещевому энцефалиту.

4. Приволжский федеральный округ:

• Кировская область;
• больше половины Нижегородской области;
• часть Оренбургской области;
• Пермский край;
• часть республики Башкортостан;
• часть республики Марий Эл;
• часть республики Татарстан;
• большая часть Самарской области;
• вся Удмуртская республика.

5. Уральский федеральный округ

• часть Курганской области;
• Свердловская область;
• Тюменская область;
• почти весь Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская область.

6. Сибирский федеральный округ:

• Алтай и большая часть Алтайского края;
• часть Бурятии;
• Большая часть Иркутской области;
• Кемеровская область;
• почти весь Красноярский край;
• часть Новосибирской области;
• часть Омской области;
• Томская область;
• большая часть республики Тыва;
• большая часть республики Хакасии;
• большая часть Забайкальского края;

7. Дальневосточный федеральный округ:

• часть Амурской области;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край;
• часть Сахалинской области;
• часть Хабаровского края.

Подробнее местах распространения энцефалитных клещей можно узнать в регионарном центре Роспотребнадзора (в том числе, на официальном сайте) и на тематических ресурсах в интернете.

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — опасное заболевание, которое поражает нервную систему и в единичных случаях может приводить к смерти. Риску подвергаются люди, проживающие в местах обитания энцефалитных клещей. У большинства заболевших энцефалит проходит без последствий. Более подробно о начальных симптомах и развитии заболевания можно прочитать в статье: «Клещевой энцефалит».

Если вы проживаете в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту, не были привиты от этой инфекции и подверглись нападению клеща, желательно как можно быстрее после его удаления обратиться к врачу. Врач расскажет вам о возможных методах ранней диагностики инфекции и о доступных методах профилактики заболевания в вашей ситуации.

Быстрые результаты (в течение 6–8 часов) даёт анализ на клещевой энцефалит, выполненный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для анализа нужно сдать кровь или доставить в лабораторию удалённого клеща. К сожалению, большинство учреждений обещают результаты анализа только через двое суток. Если подтверждается факт заражения, необходимо провести экстренную профилактику.

Экстренная профилактика — это введение человеку иммуноглобулина — готовых антител против вируса энцефалита, которые помогают иммунной системе уничтожить инфекцию. Иммуноглобулин наиболее эффективен в первые три дня после укуса, позже его действие значительно снижается. При развитии клинических признаков энцефалита (обычно, спустя две недели) иммуноглобулин также используют как лечебную меру, в комплексе с другими средствами. Прочитайте подробнее о симптомах клещевого энцефалита и его лечении.

Существует также плановая профилактика энцефалита, которая рекомендуется всем жителям эндемичных по энцефалиту районов и тем, кто планирует их посещение в эпидсезон. Полноценная схема вакцинации от клещевого энцефалита состоит из трёх уколов. Первая и вторая прививка делаются с интервалом в 1–4 месяца (в зависимости от типа вакцины). Спустя две недели после второго укола иммунитет от энцефалита считается достаточным, для защити от возможной инфекции. Чтобы иммунная защита продлилась дольше, через год после второй прививки делают третью — последнюю. Затем, каждые три года необходимо проводить однократную ревакцинацию, чтобы поддерживать в крови нужный уровень защитных антител. Вакцинация от клещевого энцефалита защищает человека от болезни на 95%. Оставшиеся 5% случаев обычно протекают в лёгкой форме.

К сожалению, вакцинация от клещевого энцефалита не финансируется государством, и за прививку приходится платить из собственного кармана. Однако, в некоторых регионах, расходы на вакцинацию полностью или частично берёт на себя муниципальный бюджет.

Чем опасны клещи?

Клещи являются источником десятков тяжёлых болезней во всём мире. Это следует учитывать, отправляясь на отдых или работу в экзотические страны. В пределах Российской Федерации реальную опасность представляют клещи-переносчики двух инфекций:

• весенне-летнего (клещевого) энцефалита;
• Лайм-боррелиоза.

Иногда, клещ оказывается заражённым сразу двумя этими инфекциями. По внешнему виду инфицированный клещ ничем не отличается от обычного.

Весенне-летний (клещевой) энцефалит — вирусная инфекция. У 10–20% заболевших, энцефалит сопровождается тяжёлыми осложнениями и в единичных случаях может приводить к смерти. У остальных — энцефалит проходит в лёгкой форме, без последствий.

Энцефалитные клещи имеют определённый ареал распространения. Регионы, где постоянно находят инфицированных энцефалитом клещей, или возникают случаи болезни, называются . Заболеваемость в таких районах колеблется от 1,4 до 11 случаев на 100 000 населения. Людям, которые находятся вне этой территории, бояться энцефалита не стоит.

Специфического лечения от весенне-летнего энцефалита не существует. Однако есть ряд способов помочь организму одолеть инфекцию самостоятельно. Кроме того, для профилактики клещевого энцефалита успешно применяется вакцина, эффективность которой около 95%. Подробнее о клещевом энцефалите и способах защиты от него читайте в статье «Клещевой энцефалит».

Лайм-боррелиоз — это бактериальная инфекция. несколько шире, чем энцефалитных. Заболеваемость в эндемичных по боррелиозу районах колеблется между 5–6 случаями на 100 000 человек в год.

Боррелиоз — болезнь менее опасная, чем энцефалит. В большинстве случаев, иммунной системе удаётся остановить и обезвредить возбудителей болезни Лайма — спирохет (боррелий). Однако, у 5–6 человек из 100 заражённых, иммунитет не справляется со своей задачей, и инфекция распространяется по организму, вызывая симптомы и поражая внутренние органы.

У части заражённых, бактерии, сдерживаемые иммунной системой, не вызывают повреждений, но сохраняются в «дремлющем» состоянии. Предполагают, что спустя время, под действием неблагоприятных факторов, инфекция может активизироваться. Вероятность тяжёлых осложнений у больных клещевым боррелиозом пока достоверно не известна, так как случаи болезни Лайма на территории нашей страны стали регистрировать только с 1992 года.

Порядок обращения граждан за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося клеща

Возрастные ограничения

В больнице Боткина оказывается медицинская помощь гражданам, пострадавшим от присасывания клещей, только при условии достижения этими лицами возраста 18 лет и старше (взрослое население).

Лица, не достигшие возраста 18 лет, могут получить всю необходимую медицинскую помощь в Детской инфекционной больнице №3 (В.О. Большой пр., 77/17, телефон: (812)321-53-97)

Личное присутствие пострадавшего от присасывания клеща

Лица, пострадавшие от присасывания клеща, принимаются и обслуживаются только при личном обращении! Клещи от родственников, знакомых и т.п. на исследование не принимаются!

Каждый пострадавший от нападения клеща подлежит обязательному осмотру врачом на предмет выявления возможных заболеваний, переносчиками которых являются клещи.

Без осмотра пострадавшего доставленные клещи на исследование не принимаются!

Основание — Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 17.04.2014 №141-р «Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых боррелиозов в Санкт-Петербурге»

Приём пострадавших от нападения клеща производится:

По рабочим дням недели:

с 09:00 до 18:00 в поликлиническом отделении больницы Боткина по адресу Пискаревский пр., 49

с 09:00 до 15:00 в поликлиническом отделении больницы Боткина по адресу Миргородская ул., д.3

с 18:00 до 09:00 (след. дня) в приёмном отделении стационара (Пискарёвский пр., д. 49 или Миргородская ул., д.3)

В выходные и праздничные дни:

Круглосуточно в приёмном отделении стационара (Пискарёвский пр., д. 49 или Миргородская ул., д.3)

Присасывание клеща не является жизнеугрожающей ситуацией!

В связи с этим граждане иностранных государств (при отсутствии полиса медицинского страхования) принимаются только в амбулаторно-поликлиническом отделении и только на платной основе.

Предоставление информации и обратная связь

Обращаем Ваше внимание, что при обращении Вы должны будете сообщить номер Вашего телефона. Просим Вас сообщать такой номер телефона, по которому мы действительно сможем связаться с Вами

Этот номер будет использован только в том случае, если по результатам лабораторного исследования окажется, что клещ был инфицирован боррелиями и (или) вирусом клещевого энцефалита.

Сотрудники нашего стационара будут звонить Вам только в случае, если обнаружится, что клещ инфицирован каким-либо из возбудителей (боррелия, вирус клещевого энцефалита).

Отрицательные результаты исследования (возбудителей в клеще не обнаружено) по телефону не сообщаются!

В случае положительного результата анализа Вам сообщат об этом по телефону и предложат прийти в наш стационар.

г. Камень-на-Оби

Для исследования клеща методом ИФА на наличие вируса клещевого энцефалита, его необходимо поместить в ёмкость, закрытую плотной тканью и живым привезти в микробиологическую  лабораторию  ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае в г. Камень-на-Оби» по адресу:

 г. Камень-на-Оби, ул. Ленина, 77

Стоимость исследования клеща на наличие антигена клещевого энцефалита составляет 600 рублей с НДС. Исследование проводится в течение 1 рабочего дня. Приносить живого клеща с понедельника по пятницу с 8:30 ч. до 10:30 ч.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща     необходимо обратиться к врачу по месту жительства для решения вопроса о неспецифической профилактике.

Когда клещи наиболее опасны?

В нашей стране клещи активны только в тёплое время года: с апреля по октябрь, — это время принято считать эпидемическим сезоном. Наибольшее количество нападений клещей регистрируется весной и осенью.

Клещи чаще всего встречаются в лиственных лесах, на лугах и полях с густой травой, в зарослях лещины (орешника). Наибольшее скопление этих паразитов наблюдается в местах выпаса скота в сельской местности, а в городских условиях опасность представляют зоны выгула домашних животных. Таким образом, «поймать» клеща можно и в черте города, прогулявшись с домашним питомцем на городских пустырях, в лесопарках или на специальных «собачьих» площадках. Хотя риск нападения клещей на природе несравненно выше.

Как избежать укуса клещей?

Даже если вы проживаете в регионе высокого риска по клещевым инфекциям, не стоит запираться дома и лишать себя возможности отдохнуть на природе. Соблюдая технику безопасности при посещении леса и других природных ландшафтов, вы сведёте вероятность нападения клещей к минимуму. Особенно тщательно нужно следовать описанным ниже правилам весной и в начале осени, когда активность клещей наиболее высока.

1. Используйте защитную одежду. Это может быть специально разработанная экипировка, типа противоэнцефалитных костюмов «Биостоп», «Мобула», «Тайга Проф Н» и др. Клещи, попавшие на поверхность таких костюмов попадают в механические ловушки, пропитанные акарицидом — ядом, и погибают. Специальные костюмы необходимы людям, чья работа связана с частым и длительным пребыванием в лесных и степных районах, а также рыбакам, охотникам и заядлым туристам.

Если вы выезжаете на природу изредка, можно вполне обойтись обычным гардеробом. Женщинам и детям удобно одеть на ноги плотные колготки, мужчинам — брюки, заправив их в высокие носки. Одежда должна быть с длинным рукавом, плотными манжетами и воротником. На голову нужно надеть бандану, косынку или капюшон, особенно детям.

2. Гуляя по лесу, старайтесь передвигаться по просекам или тропинкам, не задевая подлесок. Не ложитесь и не садитесь в траву. Для привалов и пикников выбирайте места со скудной растительностью, лучше в хвойных сухих лесах. В холодные и очень жаркие дни паразиты забираются в глубокие слои подстилки и практически не опасны. В благоприятную погоду — сидят на концах травинок и веточек и ждут, когда жертва сама придёт к ним в «лапы». Помните, что клещи малоподвижны и нападают только с маленького расстояния, когда чувствуют тепло.

3. Желательно обзавестись репеллентами — веществами, отпугивающими насекомых и клещей

Обратите внимание, что для защиты от клещей подойдут только концентрированные средства

• Как правило, для нанесения на открытые участки кожи используются различные препараты, содержащие ДЕТА (диэтилтолуамид) не менее 30%. Исключением являются средства для детей — они имеют меньшую концентрацию, но значительно уступают по эффективности и длительности действия. Строго соблюдайте инструкцию, напечатанную на флаконе, так как при неверном использовании, средства могут быть токсичными не только для клещей, но и для вас.
• Для нанесения на одежду, тенты и пологи палаток применяют акарициды — ядовитые вещества, убивающие клещей. Акарициды очень токсичны. Их наносят только на одежду, перед тем как её одеть. Обычно акарициды изготавливаются на основе альфаметрина (альфациперметрина).

Помните, что репелленты и акарициды имеют определённый срок действия, который указывают на упаковке. Однако в сильную жару, при обильном потоотделении и других факторах их эффективность может снижаться.

4. Наконец, самым простым и надёжным способом защиты от укуса клещей является визуальный контроль. Известно, что клещ, прежде чем присосаться к коже, путешествует по телу не менее 2 часов, а иногда и значительно дольше. Поэтому возвратившись из леса, снимите одежду, хорошенько протрясите её над ванной. А затем внимательно осмотрите тело перед зеркалом. Хорошо, если кто-то из близких сможет вам помочь. Прежде всего ищите клещей в кожных складках, на тыльной стороне коленей, в паху, подмышками, на шее, за ушами, у женщин — под молочными железами, а у детей — в волосистой части головы.

Будьте бдительны, клещи могут иметь совсем крохотные размеры — не более пшенного зёрнышка. Всех путешествующих по телу или одежде клещей необходимо сжечь, положив на пучок сухой травы или листок бумаги.

Клещи на домашних питомцах

Если вы держите дома собаку или кошку, которая гуляет сама по себе, обязательно проверяйте их на предмет клещей. Во-первых, наши четвероногие братья сами тяжело страдают от клещевых инфекций, например, от пироплазмоза — смертельно опасного для них заболевания. А во-вторых, кошка или собака нередко играет роль троянского коня, принося на своей шерсти паразитов прямо в дом.

Для животных существуют специальные ошейники, пропитанные химикатами, отпугивающими клещей.