Рак: что это такое и как он убивает?

Первая помощь

Каждый владелец обязан знать, что делать, если кошку укусила пчела. В первую очередь нужно оказать первую помощь животному, до того, как везти питомца к ветеринарному врачу.

При укусе пчела оставляет жало в ранке. Первая помощь – достать жало. Крошечное пчелиное жало практически невозможно достать руками, необходимо воспользоваться пинцетом и аккуратно извлечь, не раздавив его. Прежде чем приступить к извлечению жала из ранки, кошку нужно хорошо зафиксировать – любые манипуляции в месте укуса будут очень болезненны.
После того, как жало будет удалено, место укуса нужно промыть с мылом и обработать раствором уксуса (1:1 с водой) или хлоргексидином.
На место укуса наложить холод – лед или любой замороженный продукт, обязательно предварительно обернув его тканью.

Обработка места укуса

Место укуса можно обработать перекисью водорода, но наиболее эффективный способ – промыть раствором уксуса.

Мыло также поможет немного унять боль в месте укуса, мыльным раствором промывать ранку нужно регулярно.

Если укус пришелся на область глаз, то промывать уксусом или перекисью ни в коем случае нельзя. Для промывания глаз используется раствор ромашки.

Холодный компресс поможет уменьшить последствия укуса и снизит температуру тела животного, т.к. во время распространения пчелиного яда, температура тела повышается.

Лечение препаратами

Укус пчелы всегда болезненный и может привести к серьезным осложнениям. При укусе в область лап животное в течение нескольких дней не сможет нормально передвигаться. А укусы в область головы, гортани, рта, глаз или половых органов могут нести смертельную опасность для питомца.

Для лечения укусов в область лап или туловища животного достаточно местной обработки, медикаментозного вмешательства не требуется. В случае если пчела ужалила в область головы или гениталий, обязательно нужно проводить медикаментозное лечение и строго под руководством ветеринарного врача. Любые препараты и дозировку должен назначать врач, даже при невозможности доставить животное клинику (консультации по телефону).

Лечение заключается в купировании распространения яда и всасывания в кровь. Обязательно ввести преднизолон – для уменьшения проявления аллергических реакций. Преднизолон можно давать в виде таблеток или внутримышечно. Инъекции более эффективны, лекарство начинает действовать намного быстрее, чем таблетки, к тому же не всегда возможно дать кошке таблетку. Дозировку препарата должен рассчитать ветеринарный врач, но при невозможности получить консультацию, доза препарата составляет 0,1 мл на 1 кг животного. Преднизолон допускается вводить каждые 12 часов.

Вместо преднизолона можно дать дексаметазон в дозировке 0,2 мл на 1 кг массы животного. Супрастин давать животным нежелательно, т.к. часто вызывает у кошек побочные реакции.

Обращение к ветеринару

При появлении у кошки признаков аллергической реакции, животное обязательно нужно везти к ветеринарному врачу – в таком случае счет может идти на минуты. При наступлении сильной аллергии – например, при отеке гортани, остановке дыхания, только врач может восстановить дыхание, установив трубку с кислородом.

Кроме того, при отеке или наступлении шокового состояния, обязательно нужно колоть адреналин – в том числе и внутривенные капельницы. Вводить адреналин нужно аккуратно и медленно, дозировку и частоту приема может рассчитать только квалифицированный ветеринар.

Но даже в случае, если у животного не наблюдается острой реакции, а укус пришелся на область головы, рта, глаз или половых органов, показать питомца ветеринарному врачу обязательно нужно. Отек гортани или рта может если не остановить, то сильно ухудшить дыхательные функции. Укус в область глаз может привести к слепоте или воспалениям. А отек в области половых органов может замедлить или совсем прекратить мочеиспускание – в таком случае необходима установка катетера.

Обязательно нужно везти к врачу котят, особенно слепых, у маленьких котят слабый иммунитет и дозировка яда значительно превышает дозы взрослого животного.

Некоторые породы котов более склонны к аллергическим реакциям – например, ангорские, персидские, британские кошки – этих животных нужно обязательно показать врачу, т.к. аллергическая реакция может быть отложенной.

Осиный яд не всегда опасен

Исследования, о которых рассказывает интернет-издание Medical News Today, продемонстрировали, что яд одной конкретной породы осы содержит мощный противораковый ингредиент, и, как говорят ученые, во время экспериментов им удалось увидеть, каким образом токсины, содержащиеся в этом яде, убивают раковые клетки.

Яд бразильской социальной осы, которая называется Polybia Paulista, содержит антимикробный пептид Polybia-MP1 (MP1), который, как обнаружилось в ходе исследований, ингибирует несколько форм раковых клеток, например, клеток рака предстательной железы, рака мочевого пузыря и лекарственно устойчивых лейкозных клеток.

Несмотря на то, что это антимикробный пептид ранее уже демонстрировал свой большой потенциал как противораковый компонент для лечения людей, до сих пор исследователи не в полной мере понимали, как именно пептид MP1 убивает раковые клетки.

Новое исследование, отчет о котором был недавно опубликован в научном издании «Биофизический журнал» (Biophysical Journal), показывает, как именно MP1 убивает раковые клетки, при этом оставляя здоровые клетки совершенно невредимыми. Оказывается, этот пептид атакует липиды, расположенные на поверхности раковых клеток, и создает отверстия, сквозь которые могут просачиваться важные клеточные молекулы.

Старший автор исследования Пол Бейлис (Paul Beales) из Университета Лидса в Великобритании (University of Leeds in the UK) объясняет, что метод лечения рака, который будет работать за счет атаки липидной клеточной мембраны средством, содержащим осиный яд, будет совершенно новым классом противоопухолевых препаратов.

Ученый считает, что новое открытие будет очень полезным для разработки инновационных методов комбинированной терапии, во время которой для лечения рака будут использоваться несколько препаратов одновременно. Все эти препараты будут атаковать различные части раковых клеток в одно и то же время.

Как предполагали исследователи, механизм воздействия на раковые клетки пептида MP1 работает за счет того, что клеточные мембраны раковых клеток отличаются от здоровых клеточных мембран.

Одним из основных отличий раковых и здоровых клеток ученые считают расположение двух липидов, которые представляют собой части клеточной мембраны: фосфатидилсерин (phosphatidylserine (PS) и фосфатидилэтаноламин (phosphatidylethanolamine (PE). В раковых клетках PS и PE расположены на внешней клеточной мембране, которая обращена в направлении из камеры, а в здоровых клетках они расположены во внутренней мембране лицевой стороной внутрь.

Классификация

Подсемейство полистиний делится на 4 трибы, включающих 25 родов и больше 800 видов.

Род Euparagia Cresson, 1879 относится к отдельному подсемейству Euparagiinae

Polistinae Триба Polistini Polistes Latreille, 1802

Триба Mischocyttarini

Mischocyttarus Saussure, 1853

Триба Epiponini

Apoica Lepeltier, 1836

Agelaia Lepeletier, 1836
Angiopolybia Araujo, 1946
Asteloeca Raw, 1985
Brachygastra Perty, 1833
Cartergellus Bequaert, 1938
Charterginus Fox, 1898
Chartergus Lepeletier, 1836
Clypearia de Saussure, 1854
Epipona Latreille, 1802
Leipomeles Moebius, 1856
Metapolybia Ducke, 1905
Nectarinella Bequaert, 1938
Occipitalia Richards, 1978
Parachartergus R.Von Ihering, 1904
Polybia Lepeletier, 1836
Protonectarina
Protolybia Ducke, 1905
Pseudochartergus Ducke, 1905
Pseudopolybia Von Della Torre, 1894
Synoeca de Saussure, 1852
Synoecoides Ducke, 1905
Триба Ropalidiini

Belonogaster de Saussure, 1854

Icaria
Parapolybia
Polybioides
Ropalidia

Образование опухоли

Во многих случаях опухоли представляют собой твердые образования аномальной ткани. Тем не менее, некоторые виды рака образуются в крови, и они обычно не создают заметных опухолей.

Есть несколько различий между раковыми клетками и нормальными клетками. Именно эти различия позволяют раковым клеткам образовывать опухоли, которые могут вызывать повреждение органов, их отказ и, в конечном итоге, смерть.

В отличие от обычных здоровых клеток, раковые клетки могут расти и делиться с неконтролируемой и очень высокой скоростью. Раковые клетки также не созревают и не развиваются для выполнения узкоспециализированных функций, как нормальные клетки.

Раковые клетки также могут «прятаться» от иммунной системы, которая обычно разрушает и удаляет аномальные или поврежденные клетки.

Кроме того, раковые клетки также могут иногда влиять на здоровые клетки, кровеносные сосуды и молекулы, которые питают и окружают опухоли. Например, раковые клетки могут заставлять нормальные клетки производить кровеносные сосуды для обеспечения кислородом и питательными веществами опухоли по мере ее роста. Эти новые кровеносные сосуды также удаляют отходы.

Кусочки раковой опухоли также могут отламываться и перемещаться по телу по кровеносной или лимфатической системе, образуя новые опухоли в разных местах. Злокачественные опухоли также иногда возобновляются после лечения.

Раковые клетки или опухоли в органах или кровотоке могут нарушить функцию органа. Они могут разрушать здоровые клетки в органах, блокировать снабжение их питательными веществами или кислородом и способствовать накоплению отработанных продуктов жизнедеятельности.

Если рак становится настолько серьезным, что нарушает или препятствует работе жизненно важных органов, это может привести к смерти.

В списке ниже приведены некоторые примеры того, как различные типы рака в конечном итоге вызывают смерть:

Рак желудочно-кишечного тракта: он вызывает смерть из-за недоедания, связанного с блокировкой пищеварительной системы или инфекцией.
Рак легких: он может вызвать смерть из-за коллапса легких, инфекции или недостатка кислорода.
Рак костей: повышенный уровень кальция в кровотоке и сокращение количества здорового костного мозга снижает способность организма бороться с инфекцией, останавливать кровотечение и доставлять кислород тканям.
Рак печени: вызывает смерть из-за накопления в организме химических веществ и токсинов.
Рак крови: он вызывает повреждение кровеносных сосудов, что может привести к неконтролируемому кровотечению со смертельным исходом.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли могут быть довольно большими, но обычно не распространяются по организму. Большинство из них не отрастают заново после удаления или разрушения, и большинство из них не приводит к смерти, хотя опухоли мозга иногда могут быть опасными для жизни.

Опухоли также могут быть злокачественными и раковыми. Раковые опухоли имеют тенденцию распространяться и вторгаться в окружающие ткани, влияя на их функции или здоровье.

Действие яда

Научные работники из университета Лидса, который находится в Великобритании, давно узнали, что осиный пептид может уничтожить злокачественную опухоль. Поэтому они занялись углубленным изучением яда бразильской осы.Пол Билс и некоторые другие британские ученые поняли, почему появляется такая удивительная реакция на осиный яд. Пептиды яда MP1 хорошо взаимодействует с липидами – жирными кислотами, снабжающими клетки энергией и формирующими мембраны здоровых клеток. Яд бразильской осы убивает раковые клетки, поражая верхнюю мембрану и образуя в ней порезы, через которые опухолевые клетки могут взаимодействовать со здоровыми и снабжаться кислородом. При этом обычной работоспособной клетке не наносится никакого вреда. Разница в том, что в здоровой клетке внутренний слой состоит из фосфатидилсерина и фосфатидилэтаноламина, а в пораженной раковой опухолью клетке он выступает как внешний слой.

Яд бразильской осы – лекарство от рака

Здоровье 28 сентября 2017

Немногие люди считают ос полезными насекомыми. Летом они появляются, в основном в жаркую погоду. Осы не могут пролететь мимо сладкого. Они очень больно жалят.

Если взрослого человека укусит оса, то у него может появиться аллергическая реакция. Но есть от них один очень положительный эффект. Яд некоторых ос обладает сильным противораковым действием. Такое свойство содержит в себе яд бразильской осы.

Ученые выясняли, каким образом можно разработать лекарство от неизлечимого рака.

Целебный яд

Яд бразильской осы в скором времени может стать новым лекарством в борьбе с раковыми новообразованиями. Совсем недавно выяснилось, что яд именно этих ос обладает таким целебным свойством. Они живут только в Бразилии. Суть в том, что яд оказывает свое токсическое действие не на все пораженные участки.

Яд осы Polybia Paulista содержит пептид Polybia-MP1. Он действует на некоторые пораженные злокачественным новообразованием участки организма. В первую очередь это раковые клетки предстательной железы, лейкемия, злокачественная опухоль мочевого пузыря. Эти злокачественные новообразования очень устойчивы к многим лекарственным медикаментам.

Бразильская оса

Бразильская оса или полистина относится к подсемейству общественных, или бумажных ос. Осы рода Polybia имеют весьма сложное поведение.

Они строят очень многогранные соты с бесчисленным количеством выходов наружу. В сотах обитают рабочие осы. Основывает их одна-единственная самка. Они населяют тропическую часть Южной Америки. Обитают в Бразилии.

Яд бразильской осы помогает подавлять злокачественные новообразования.

Действие яда

Пол Билс и некоторые другие британские ученые поняли, почему появляется такая удивительная реакция на осиный яд. Пептиды яда MP1 хорошо взаимодействует с липидами – жирными кислотами, снабжающими клетки энергией и формирующими мембраны здоровых клеток.

Яд бразильской осы убивает раковые клетки, поражая верхнюю мембрану и образуя в ней порезы, через которые опухолевые клетки могут взаимодействовать со здоровыми и снабжаться кислородом. При этом обычной работоспособной клетке не наносится никакого вреда.

Разница в том, что в здоровой клетке внутренний слой состоит из фосфатидилсерина и фосфатидилэтаноламина, а в пораженной раковой опухолью клетке он выступает как внешний слой.

Новое лекарство

Величина раскрытия пор, которые образуются в результате воздействия яда бразильской осы, совсем небольшая. Но этого хватает, чтобы молекулы РНК и белки вышли за внешний слой раковой клетки.

В британском журнале Biophysical Journal выходит статья на тему “Лекарство из яда бразильской осы”, которую опубликовал Пол Билс. В ней он подробно описывает, как осиный яд убивает раковые клетки. По мнению ученых, глубокое изучение его состава позволит широко применять лекарства из яда в медицине при онкологических заболеваниях.

Проверено опытом

Для проверки своего предположения ученые провели опытные исследования. Для этого они разработали модель клеточной мембраны, содержащую фосфатидилсерин и фосфатидилэтаноламин. Мембрану подвергли воздействию пептида MP1. Далее они стали наблюдать за эффектом.

Опытные ученые увидели, что наличие компонента фосфатидилсерина помогает яду бразильской осы воздействовать на клеточную мембрану, а соединение компонента фосфатидилэтаноламин с осиным ядом разрушает верхний слой мембраны клетки и проделывает в ней небольшие микротрещины.

Через такие микропоры пораженная клетка начинает нормально функционировать.

Альтернативный метод

В скором будущем научные разработчики планируют очень подробно изучить действие пептида осиного яда на пораженную раком клеточную мембрану. Они хотят многократно усилить этот целебный эффект.

Создать из яда бразильской осы лекарство от рака мощного действия и новую форму безопасных противоопухолевых препаратов. Это принесет большую пользу пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями.

Альтернативный метод качественного лечения в борьбе с раковыми новообразованиями станет отличным дополнением к таким методам, как радио- и химиотерапия, которые убивают не только пораженные раком участки, но и совершенно здоровые клетки.

№4: Колбасы и другие готовые мясные продукты

Если вы любите мясо, вряд ли вам понравится идея отказаться от вкусных бутербродов с колбасой или мясной нарезки, хорошо сочетающейся с вином и сыром. Тем не менее, пользу такого отказа сложно переоценить, ведь колбасные изделия и аналогичные им продукты вызывают рак. Их изготавливают с применением избыточных объемов соли и химикатов, вредящих здоровью человека.

Ученые провели исследование, продлившееся 13 лет, и выяснили, что 1 из 17 человек, ежедневно употреблявших 160 г готовой мясной продукции, умер от рака. Соответственно, риск развития онкологических заболеваний составил 44%. Это очень высокий показатель по сравнению с риском, характерным для людей, употреблявших не более 20 г колбас и других готовых мясных продуктов в день. Это мясо напичкано консервантами, придающими продукции свежий вид. Однако эти же консерванты являются известными канцерогенами. Некоторые из них содержатся в сигаретном дыме.

Осиный яд не всегда опасен

№10: ГМО

Многие люди уже слышали термин “ГМО”. Тем не менее, далеко не все понимают, насколько на самом деле опасны генетически модифицированные организмы. Как вообще можно есть что-либо с таким неаппетитным названием? А ведь люди едят. После введения ГМО в 1996 году число людей более, чем с двумя хроническими заболеваниями подскочило с 7 до 13% всего лишь за каких-то 9 лет. Появилось гораздо больше аллергиков, детей-аутистов и пациентов с нарушениями репродуктивной функции и пищеварения.

У крыс, питающихся генетически модифицированными овощами, образуются жуткие опухоли. Гормон роста крупного рогатого скота, содержащийся в молоке, признан одним из самых опасных канцерогенов. Сторонитесь этих тихих убийц и выбирайте сертифицированные, органические продукты местного происхождения, не содержащие ГМО и производимые без применения биотехнологий. Позже вы поблагодарите себя за сознательный выбор.

Классификация рака мочевого пузыря по МКБ

Это заболевание имеет по МКБ-10 – Международному классификатору болезней – несколько кодов, зависящих от места расположения патологического очага:

Код по МКБ-10	Область мочевого пузыря, в которой обнаружено новообразование	Пояснения
C67.0	Треугольник Льето	Треугольное пространство, вершинами которого служат два устья мочеточника и выход в мочеиспускательный канал
C67.1	Купол	Верхняя стенка
C67.3	Боковая стенка	Левая и правая
C67.3 и C67.4	Передняя и задняя стенки	–
C67.5	Шейка	Узкая нижняя часть, из которой отходит мочеиспускательный канал
C67.6	Мочеточниковые отверстия	Расположены на задней стенке пузыря и являются двумя вершинами треугольника Льето
C67.7	Урахус	Первичный проток, расположенный над мочевым пузырем. Это рудиментарный орган, который в норме должен быть закрыт. Иногда он закрывается не полностью и в оставшемся участке могут образовываться злокачественные образования
C67.8	Опухоль выходит за границы одной или нескольких областей	Крупное новообразование, поражающее большой объем тканей
C67.9	Неуточненная часть	Локализация не определена

Китруда и меланома

В 1-2% случаев злокачественной меланомы наблюдается удивительный эффект спонтанной регрессии всех проявлений заболевания — излечение без участия врачей и лишь усилиями собственного иммунитета. Поэтому совершенно логично, что моноклональные антитела стали впервые использовать именно на клетках меланомы. При этом меланома проявляет высокую устойчивость к противоопухолевой химиотерапии.

Пембролизумаб был шестым в линейке иммунных средств, активных при злокачественной меланоме и продемонстрировавшим не только непосредственное уменьшение опухолевых образований, но и увеличение продолжительности жизни. Результаты вдвое превышали эффективность химиотерапии в способности сдерживать прогрессирование процесса в течение полугода при умеренной токсичности.

Сегодня внутривенные вливания препарата каждые три недели рекомендованы пациентам, страдающим метастазами или не подлежащей операции меланоме. Лечение проводится до появления признаков прогрессирования или тяжелой токсичности.

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение – и тем выше шансы на выздоровление.
Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют.

Рак предстательной железы

До 95% всех злокачественных новообразований простаты – это аденокарциномы. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона. Критерий диагностики – характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак – и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.

Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели (1 и 2 балла) говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли. 3-7 баллов по Глисону – это хороший прогноз. Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно.

Рак легкого

Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии.

Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак. Он отличается скрытым течением, быстрым ростом и метастазированием. Медленнее всего развивается дифференцированный плоскоклеточный рак, и при его выявлении шансы на выздоровление высоки.

Описание насекомого

Внешний вид

Из названия становится понятно, что большинство видов ос этой группы роют норки в песке или почве, но есть и такие, что предпочитают селиться в древесине, а представители мелких видов – внутри стебля растений.

Роющую осу можно узнать по наличию на передних лапках ряда жестких щетинок, которые имеют вид гребня и служат осе своеобразной лопатой для откидывания почвы. Этот гребень есть у каждой самки и некоторых самцов.

Вершинный сегмент у большинства видов роющих ос представляют собой широкую плоскую площадку, с помощью которой оса выталкивает почву и сглаживает стенки выкопанного прохода.

Чем питаются

Взрослые особи роющих ос питаются цветочным нектаром, соками растений, сладкими выделениями таких насекомых, как тля. Иногда пьют воду. Некоторые виды ос выдавливают из зобиков пчел собранный ими нектар.

Особенности размножения

Роющие осы характеризуются заботой о потомстве. Она заключается в строительстве гнезда и заготовке пищи для личинок, в качестве которой осы чаще всего предпочитают обитающих на открытой местности насекомых. Это могут быть пауки, мухи, гусеницы, тля, бабочки и другие. Все роющие осы – хищники, причем каждый вид выбирает себе в качестве добычи определенное насекомое.

При этом поражает, насколько осы искусны в охоте и с какой точностью наносят решающие удары. Добычу осы парализуют уколом жала в нервный узел, благодаря чему насекомое долго остается свежим.

Эта группа ос является одиночками, то есть они строят гнезда и заботятся о потомстве независимо от других особей. Выкопав в гнезде отдельную норку и наполнив ее провизией, оса откладывает яйцо и запечатывает вход пробкой, которую делает из окружающего субстрата. По окончании работы вход в гнездо также закрывается.

Некоторые виды роющих ос демонстрируют более сложное поведение. Они каждое утро проверяют гнезда и приносят добычу по мере ее поедания личинками. Осы способны ухаживать за несколькими гнездами.

Рак яичка

Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.

В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря относится к одной из частых опухолей, и преимущественно выявляются в возрасте 60- 80 лет. В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 новых случаев рака мочевого пузыря. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женщины. Такое различие объясняется более частым контактом у мужчин с внешними канцерогенами (это горюче-смазочные материалы, продукты переработки нефти, обработка металлов), а также нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы. Распространенность курения также наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.